| Perangkat Daerah | Dinas Kesehatan Kota Kupang |
| Mitra | BPJS Kesehatan Kantor Cabang Kupang |
| Nomor Perangkat Daerah | 24/BAG.KS-KB.PEMKOT/2018 |
| Nomor Mitra | 97/KTR/XI-04/1218 |
| Tanggal Penandatanganan | 21 Desember 2018 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Kupang |
| Maksud | Maksud Kerja Sama adalah untuk saling menguntungkan PARA PIHAK dalam melaksanakan perlindungan kesehatan bagi Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional. |
| Tujuan | Tujuan Kerja Sama adalah agar Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. |
| Objek | – |
| Ruang Lingkup | Ruang Lingkup yang
dikerjasamakan adalah 1. Kepesertaan; 2. Pembayaran Iuran; 3. Pelayanan Kesehatan ; 4. Pelayanan Publik lainnya |
| Tanggal Mulai | 21 Desember 2018 |
| Tanggal Berakhir | 21 Desember 2019 |
| Masa Berlaku | 1 Tahun |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | KB |
| Kode Arsip | 5.2 |