| Perangkat Daerah | Dinas Kesehatan Kota Kupang |
| Mitra | BPJS Ketenagakerjaan Kantor Cabang NTT |
| Nomor Perangkat Daerah | 19/BAG.KS-PKS/2023 |
| Nomor Mitra | PER/76/07/2023 |
| Tanggal Penandatanganan | 20 Juli 2023 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Program Jaminan Kecelakaan Kerja bagi Peserta BPJS Ketenagakerjaan |
| Maksud | Maksud Perjanjian ini adalah sebagai dasar PARA PIHAK dalam rangka penyediaan layanan kesehatan bagi peserta program JKK di dinas Kesehatan Kota Kupang |
| Tujuan | Tujuan Perjanjian ini adalah terwujudnya kerjasama dan sinergi antar PARA PIHAK dalam rangka penyediaan layanan kesehatan bagi para peserta program JKK di Dinas Kesehatan |
| Objek | Objek Perjanjian ini adalah peserta program JKK |
| Ruang Lingkup | Ruang Lingkup
Perjanjain ini Meliputi : a. Administrasi; b. Biaya dan tata cara pembayaran pelayanan kesehatan; c. Hak dan Kewajiban; d. Prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta; dan e. sanksi |
| Tanggal Mulai | 20 Juli 2023 |
| Tanggal Berakhir | 31 Desember 2028 |
| Masa Berlaku | 5 Tahun |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | PKS |
| Kode Arsip | 10.1 |