| Perangkat
Daerah | Dinas Kesehatan
Kota Kupang; Puskesmas Alak |
| Mitra | BPJS
Kesehatan Kantor Cabang Kupang |
| Nomor Perangkat Daerah | 31.a/BAG.KS-PKS/2019 |
| Nomor Mitra | 113/KTR/XI-04/0619 |
| Tanggal Penanadtanganan | 18
Juni 2019 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Perubahan/Addendum
Kedua Atas Perjanjian Kerja Sama Antara Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Cabang Kupang dengan Puskesmas Alak Nomor 171/KTR/XI-04/2018 dan
23//BAG.KS-PKS/PEMKOT/2018 Tentang Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama bagi
Peserta Program Jaminan Kesehatan |
| Maksud | Menambah
ketentuan dalam pasal 4 angka 1 dan pasal 4 angka 4 tentang HAK DAN KEWAJIBAN
PARA PIHAK |
| Tujuan | – |
| Objek | – |
| Ruang Lingkup | – |
| Tanggal Mulai | 18 April 2019 |
| Tanggal Berakhir | 31 Desember 2019 |
| Masa Berlaku | 6 Bulan |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | PKS ADD 2 |
| Kode Arsip | 18.8 |
