| Perangkat Daerah | Dinas Kesehatan Kota Kupang |
| Mitra | Yayasan Dompet Dhufa Republika |
| Nomor Perangkat Daerah | PK.04.02/B.VI/3073/2016 |
| Nomor Mitra | 098a/MOUDD.LKC.LEGAL/XII/2016 |
| Tanggal Penandatanganan | 13 Desember 2016 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Kesehatan keluarga |
| Maksud | – |
| Tujuan | – |
| Objek | – |
| Ruang Lingkup | – |
| Tanggal Mulai | 13 Desember 2016 |
| Tanggal Berakhir | 13 Desember 2020 |
| Masa Berlaku | 5 Tahun |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | MOU |
| Kode Arsip | – |