| Nomor
Perangkat Daerah | 40/BAG.KS-PKS/2019 |
| Nomor Mitra | RSUD.SKL.007/05/I/2019 |
| Tanggal Penandatanganan | 02
Juli 2019 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Pelayanan
Kesehatan Berbasis Jaminan Persalinan (Jampersal) |
| Maksud | Maksud dari
Perjanjian ini adalah sebagai dasar bagi PARA PIHAK dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien rujukan (ibu hamil, bersalin, nifas dan
bayi baru lahir) Penduduk Kota Kupang di luar kuota Jaminan Kesehatan
Nasional dan Asuransi kesehatan lainnya tahun 2019. |
| Tujuan | Tujuan Perjanjian ini
adalah untuk dipedomani dalam pelaksanaan pemberian pelayanan kepada pasien
rujukan (ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir) di luar kuota
Jaminan Kesehatan Nasional dan Asuransi kesehatan lainnya untuk masyarakat di
Kota Kupang. |
| Objek | Objek perjanjian
adalah pasien rujukan (ibu hamil,bersalin, nifas dan bayi baru lahir) di luar
kuota Jaminan Kesehatan Nasional dan Asuransi kesehatan lainnya untuk
masyarakat Kota Kupang. |
| Ruang Lingkup | Ruang Lingkup
Perjanjian ini meliputi Masa Antenatal ; Masa Antenatal ; Masa Post Natal;
Pelayanan Kesehatan Neonatal; Pembayaran pelayanan kesehatan menggunakan
INA-CBG’s (Indonesia-Case Based Groups) dan proses pengverifikasian klaim
dilakukan secara manual. |
| Tanggal Mulai | 01 Januari 2019 |
| Tanggal Berakhir | 31 Maret 2019 |
| Masa Berlaku | 3 Bulan |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | PKS |
| Kode Arsip | – |
