| Perangkat Daerah | Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kupang |
| Mitra | Rumah Sakit St. Carolus Borumeus Kupang |
| Nomor Perangkat Daerah | DKPS.KK.470/91/1/2024 |
| Nomor Mitra | 054/RSCB/PKS/XII/2023 |
| Tanggal Penandatanganan | 18 Januari 2024 |
| Judul Kerja Sama Daerah | Pelaksanaan Penerbitan Kartu Keluarga, Akta Kelahiran Dan Kartu Identitas Anak |
| Maksud | – |
| Tujuan | – |
| Objek | – |
| Ruang Lingkup | – |
| Tanggal Mulai | 18 Januari 2024 |
| Tanggal Berakhir | 18 Januari 2026 |
| Masa Berlaku | 2 Tahun |
| Bentuk Dokumen Kerja Sama | PKS |
| Kode Arsip | 13.16 |