| Perangkat Daerah | : | Bagian Tata Pemerintahan Kota Kupang |
| Mitra | : | BPJS Kesehatan Cabang Kupang |
| Nomor Perangkat Daerah | : | 43/BAG.KS-PKS/2025 |
| Nomor Mitra | : | 93/KTR.XI-04/1225 |
| Tanggal Penandatanganan | : | 03/12/2025 |
| Judul Kerja Sama | : | Pelaksanaan Program Pesiar di Kota Kupang |
| Maksud | : | Maksud Perjanjian ini adalah untuk memberikan dasar hukum bagi PARA PIHAK dalam melaksanakan kerja sama terkait Pelaksanaan Program Pesiar di Kata Kupang |
| https://bagkerjasama.kupangkota.go.id/?p=5236 | : | Tujuan Perjanjian ini adalah terselenggaranya pelaksanaan rekrutmen, pemberian informasi, penanganan pengaduan dan administrasi kepesertaan JKN |
| Objek | : | Objek Perjanjian ini adalah Masyarakat di 51 Kelurahan pada wilayah Kata Kupang yang belum terdaftar ataupun sudah terdaftar Program JKN |
| Ruang Lingkup | : | Ruang Lingkup
Perjanjian ini meliputi: a. Pemetaan, penyisiran, advokasi dan registrasi Program JKN; b. Sosialisasi, edukasi dan publikasi Program JKN kepada masyarakat; c. Pelaksanaan fungsi pada Program SRIKANDI; d. Pelaksanaan fungsi pada Program BPJS Kesehatan Online yang meliputi publikasi kegiatan, pengelolaan absensi kehadiran peserta dan antrian Peserta serta pendampingan Peserta saat melakukan layanan BPJS Kesehatan Online; e. Pemberian informasi status kepesertaan JKN melalui penyampaian surat; f. Lingkup lain yang disepakati PARA PIHAK. |
| Tanggal Mulai | : | 03/12/2025 |
| Tanggal Berakhir | : | 03/12/2027 |
| Masa Berlaku | : | 2 Tahun |
| Bentuk KSD | : | PKS |